Dor na frente do joelho é uma queixa bastante comum nos consultórios de médicos ortopedistas. Várias lesões e/ou doenças do joelho podem provocar dor na região anterior da articulação. A dor na frente do joelho pode ser eventual ou contínua, podendo ou não ter relação com os movimentos articulares. O diagnóstico precoce e o tratamento correto da causa da dor na frente do joelho são importantes para evitar o agravamento do quadro álgico.

DOR NA FRENTE DO JOELHO

Diversas estruturas anatômicas localizadas na região anterior do joelho podem ser a causa da dor na frente do joelho referida pelo paciente. Condromalácia patelar, tendinite patelar, tendinite quadricipital, tendinite da pata de ganso, bursite, artrose patelofemoral, doença de Osgood-Schlatter, doença de Sinding-Larsen-Johansson, hoffite, osteocondrite dissecante, patela alta, plica sinovial, instabilidade patelar, neurite safena e doenças do quadril são as causas mais comuns de dor na frente do joelho.

CONDROMALÁCIA PATELAR

Condromalácia é a doença degenerativa que acomete a cartilagem da patela. A cartilagem perde a sua consistência normal e fica amolecida. É uma das causas mais frequentes de dor na frente do joelho. A condromalácia patelar acomete mais pacientes adultos jovens.

TENDINITE PATELAR

Tendinite patelar é o processo inflamatório do tendão patelar, o forte tendão que une a patela à tuberosidade anterior da tíbia. A tendinite patelar provoca dor na região anterior do joelho que pode, em alguns caos, ser incapacitante.

TENDINITE QUADRICIPITAL

Tendinite quadricipital é o processo inflamatório do tendão do músculo quadríceps, que é o tendão que une o músculo quadríceps femoral à patela. A tendinite quadricipital causa dor na frente do joelho.

TENDINITE DA PATA DE GANSO

A tendinite da pata de ganso é a inflamação dos tendões dos músculos grácil, sartório e semitendíneo na sua inserção na tíbia. Quando o processo inflamatório é intenso, o paciente refere dor na parte medial e também na frente do joelho.

BURSITE

Bursite é a inflamação de uma bolsa sinovial, também chamada de bursa. A região do joelho tem 14 bursas. A bursite pré-patelar é a mais comum. Além de dor na região da frente do joelho, a região pré-patelar fica inchada.

ARTROSE PATELOFEMORAL

A artrose patelofemoral é o processo degenerativo da cartilagem da patela e da tróclea femoral. É uma doença que pode provocar bastante dor na região da frente do joelho. É mais comum em pacientes com mais de 40 anos de idade.

DOENÇA DE OSGOOD-SCHLATTER

A doença de Osgood-Schlatter é a osteocondrite da tuberosidade anterior da tíbia que acomete crianças em fase de crescimento. É uma causa comum de dor na frente do joelho, principalmente em crianças. A tuberosidade anterior da tíbia fica inchada e dolorida.

DOENÇA DE SINDING-LARSEN-JOHANSSON

A doença de Sinding-Larsen-Johansson é o processo inflamatório do tendão patelar em crianças. É o equivalente à tendinite patelar dos adultos.

HOFFITE

Hoffite é uma causa comum de dor na frente do joelho. Na hoffite o coxim gorduroso localizado atrás do tendão patelar fica inflamado e provoca dor, principalmente quando o joelho é fletido.

OSTEOCONDRITE DISSECANTE

A osteocondrite dissecante é uma doença de causa desconhecida que provoca necrose focal do osso subcondral. A cartilagem adjacente ao processo necrótico ósseo pode se descolar do osso e se tornar um corpo livre. Um dos primeiros sintomas da osteocondrite dissecante é dor na frente do joelho.

PATELA ALTA

A patela alta é uma das principais causas de dor na frente do joelho. Algumas pessoas nascem com a patela do joelho numa posição mais alta do que o normal. Essa posição anormal da patela altera a biomecânica do mecanismo extensor do joelho e pode causar, entre outras coisas, dor na frente do joelho.

PLICA SINOVIAL

A sinóvia que reveste as paredes internas do joelho forma diversas pregas que são chamadas de plicas. Uma plica sinovial hipertrofiada ou inflamada pode provocar dor. A plica que mais costuma provocar dor na frente do joelho é a plica médio-patelar.

INSTABILIDADE PATELAR

A instabilidade patelar, que pode ter diversas causas, acontece quando a patela não fica estável na tróclea femoral nos movimentos de flexão e extensão do joelho, podendo ser deslocada da sua posição normal. O deslocamento da patela da tróclea femoral é chamado de luxação patelar, uma causa de dor na região da frente do joelho.

NEURITE SAFENA

Neurite safena é uma causa não muito comum de dor na região anterior do joelho. A neurite acontece quando o nervo safeno ou um dos seus ramos é comprimido ou irritado. A dor na frente do joelho pode ser causada quando o ramo infra-patelar do nervo safeno é comprometido.

DOENÇAS DO QUADRIL

Patologias do quadril podem provocar dor na região anterior do joelho. É relativamente comum pacientes com artrose no quadril referirem que sentem dor na região da frente do joelho.

DIAGNÓSTICO

O diagnóstico da causa da dor na frente do joelho é feito pelo exame físico da articulação e por exames complementares. Os exames de imagem mais solicitados são: RX, ecografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética e cintilografia óssea. Outros exames, além dos exames de imagem, podem ser necessários para o diagnóstico da dor, como a eletroneuromiografia, análise do líquido sinovial e exames de sangue.

TRATAMENTO

O tratamento da dor na frente do joelho será direcionado para a causa da dor diagnosticada pelo médico ortopedista. Não é normal sentir dor no joelho e um médico especialista deverá ser consultado sempre que esse sintoma estiver presente no joelho.