Entesopatia é a patologia da região anatômica onde um tendão ou ligamento se insere no osso. A entesopatia é também conhecida como entesite. Entesopatia pode se desenvolver em qualquer articulação do nosso corpo, mas é mais comum nas grandes articulações, como o joelho, onde os tendões e ligamentos mais fortes do nosso corpo se inserem nos ossos que formam o complexo articular.

ENTESOPATIA

Entesopatia é a doença inflamatória que afeta as enteses. Enteses são os pontos ou regiões anatômicas onde tendões e ligamentos se inserem nos ossos. Uma entesopatia pode ser causada por uma lesão, uso excessivo ou uma doença. Doenças como a artrite reumatóide, gota e a artrite psoriática, por exemplo, costumam causar inflamação nas enteses. Entesopatias são uma das causas de dor numa articulação.

TENDÃO

Tendões são estruturas anatômicas que ligam os músculos aos ossos. Eles são formados por tecido conjuntivo fibroso, pouco flexível e de coloração esbranquiçada. O local de inserção do tendão no osso, conhecido como entese, pode ser acometido por uma patologia, uma entesopatia.

LIGAMENTO

Ligamentos são estruturas anatômicas que ligam um osso a outro osso. Os ligamentos são estruturas que lembram um tendão. São esbranquiçados, fortes, pouco flexíveis e formados por tecido conjuntivo fibroso. O local de inserção do ligamento no osso, conhecido como entese, assim como acontece com os tendões, também pode ser acometido por uma entesopatia ou doença da entese.

ENTESOPATIAS DO JOELHO

O joelho é a maior articulação do nosso corpo. Fortes tendões e ligamentos se inserem no joelho. As enteses nos ossos do joelho, localizadas no fêmur, na tíbia, na patela e também na fíbula, são locais que frequentemente são acometidos por processos inflamatórios. As entesopatias mais comuns do joelho acontecem na inserção do tendão quadricipital na patela, na origem do ligamento patelar na patela, na inserção do ligamento patelar na tíbia e nos pontos de origem e inserção dos principais ligamentos do joelho: ligamento cruzado anterior, ligamento cruzado posterior, ligamento colateral medial e ligamento colateral lateral.

CALCIFICAÇÃO E FIBROSE

Entesopatias crônicas podem provocar a ossificação, ou esporão, da entese inflamada. Trata-se de um processo reacional ao processo inflamatório quando ele se torna crônico. Nesses casos a entese acometida não consegue cicatrizar adequadamente. O tendão ou ligamento, na entese calcificada, pode também ser acometido por um processo de fibrose.

SINTOMAS

A dor é o principal sintoma de uma entesopatia. Entesopatias do joelho costumam provocar, em alguns casos, dor bastante intensa. Além da dor, o local acometido pela entesopatia pode ficar inchado, quente e com vermelhidão. Alguns casos podem provocar rigidez articular.

DIAGNÓSTICO

O diagnóstico de uma entesopatia é feito pelo exame físico da articulação acometida e por exames de imagem. O melhor exame de imagem para se diagnosticar uma entesopatia é a ressonância magnética. No exame o médico pode identificar o local exato do processo inflamatório, além de lesões associadas. Um exame de sangue podem detectar sinais de inflamação e de doença reumática.

TRATAMENTO

O tratamento de uma entesopatia costuma ser, na maioria das vezes, conservador. Repouso, medicamentos anti-inflamatórios e sessões de fisioterapia são os tratamentos mais comuns. O tempo de tratamento para a recuperação de uma entesopatia depende da localização e da extensão da lesão identificada no exame de ressonância magnética. Cirurgias são indicadas apenas para os casos avançados de entesopatia. Geralmente são situações onde existem lesões tendíneas, tendinoses ou lesões ligamentares causadas por grandes osteófitos reacionais, as ossificações, que se desenvolvem nos casos de entesopatias crônicas.

ESPECIALISTA

Um médico ortopedista especialista em joelho deve ser consultado sempre que existir a suspeita de uma entesopatia no joelho. Essas lesões podem ser incapacitantes quando o processo inflamatório se exacerba. O diagnóstico precoce e o tratamento corretos são fundamentais para evitar sequelas.