Dor patelofemoral, também conhecida como dor femoropatelar ou síndrome patelar dolorosa, é o processo álgico que o paciente refere sentir na região anterior do joelho e que tem origem nas estruturas que formam a articulação entre a patela e o fêmur. A dor patelofemoral é uma queixa bastante comum nos consultórios de médicos ortopedistas especialistas em joelho. Ela pode acometer pessoas de todos os sexos e de todas as idades, mas é mais comum nas mulheres e na população mais jovem, abaixo de 50 anos de idade, fisicamente ativa.

DOR PATELOFEMORAL

Dor patelofemoral é a dor que tem origem nas estruturas anatômicas que formam a articulação entre a patela e o fêmur, na região anterior do joelho. A patela é o osso móvel localizado na frente do joelho. Ela se articula com a tróclea femoral. Osso, cartilagem, sinóvia, tendões, cápsula articular e ligamentos da articulação patelofemoral podem ser a origem de um quadro de dor. A dor patelofemoral é uma dor que costuma ser difusa, que piora com atividades como subir e descer escadas, agachar e ajoelhar. Rangidos no joelho são relativamente comuns nos joelhos dos pacientes que reclamam de dor patelofemoral. Esses ruídos costumam ser causados por irregularidades na superfície da cartilagem. Diversas condições ortopédicas podem causar dor patelofemoral. As mais diagnosticadas são: condromalácia, tendinite quadricipital, tendinite patelar, tendinose patelar, subluxação patelar, luxação patelar, doença de Sinding-Larsen-Johansson, síndrome da hiperpressão patelar lateral, síndrome do estresse patelofemoral, bursite pré-patelar, artrose patelofemoral, plica sinovial, patela alta, patela bipartida e hipermobilidade patelar.

CONDROMALÁCIA

A condromalácia patelar é a doença degenerativa que acomete a cartilagem da patela. A cartilagem é o tecido branco e brilhante que reveste os ossos dentro de uma articulação sinovial para que eles se articulem entre si com mínimo atrito. A condromalácia é uma das principais causas de dor patelofemoral. A doença acomete mais pacientes jovens.

TENDINITE QUADRICIPITAL

Tendinite quadricipital é o processo inflamatório que acomete o tendão do músculo quadríceps femoral. A inflamação se desenvolve quando o tendão é muito solicitado. A tendinite quadricipital é comum em corredores de velocidade e atletas de esportes que tenham chutes e saltos ( futebol, voleibol, handebol, basquetebol, etc… ).

TENDINITE PATELAR

Tendinite patelar é o processo inflamatório que acomete o tendão patelar, também chamado de ligamento patelar. O tendão patelar une a patela à tíbia. Ele é um dos tendões mais solicitados do nosso corpo, principalmente durante atividades esportivas. A tendinite patelar é também conhecida como joelho do saltador e também é uma causa comum de dor patelofemoral.

TENDINOSE PATELAR

Tendinose patelar é o processo degenerativo do tendão patelar. A tendinose é a evolução da tendinite que não foi corretamente tratada. A tendinose patelar costuma ser consequência de uma tendinite patelar crônica ou de doenças sistêmicas. O tendão acometido por tendinose pode se romper com facilidade.

SUBLUXAÇÃO PATELAR

A subluxação patelar acontece quando a patela se desloca parcialmente do sulco troclear do fêmur. A subluxação pode ser um evento transitório, que acontece durante a extensão do joelho, ou ser permanente.

LUXAÇÃO PATELAR

A luxação patelar acontece quando a patela sai totalmente da tróclea femoral. Na articulação normal, a patela deve repousar no centro da tróclea do fêmur. Traumatismos ou alterações anatômicas patelofemorais, como uma displasia da tróclea, podem levar a patela a se deslocar do seu lugar.

DOENÇA DE SINDING-LARSEN-JOHANSSON

A doença de Sinding-Larsen-Johansson é caracterizada pelo processo inflamatório do tendão patelar, no polo inferior da patela, em crianças e adolescentes fisicamente ativos, sendo mais comum entre os 10 e os 13 anos de idade.

SÍNDROME DA HIPERPRESSÃO PATELAR LATERAL

A síndrome da hiperpressão patelar lateral acontece quando a patela não se articula corretamente com o seu sulco no fêmur, estando inclinada e subluxada lateralmente. A força de compressão no compartimento patelofemoral lateral excessiva pode levar a danos irreversíveis na cartilagem.

SÍNDROME DO ESTRESSE PATELOFEMORAL

A síndrome do estresse patelofemoral é uma causa comum de dor patelofemoral. A síndrome acomete atletas cujos esportes exigem muita corrida, salto, caminhada ou ciclismo. Essas atividades, quando muito intensas e muito repetitivas, podem resultar em movimentação anormal da patela na tróclea femoral devido à fadiga dos tecidos.

BURSITE PRÉ-PATELAR

Bursite pré-patelar é a inflamação da bursa que existe na região anterior do joelho, na frente da patela. A bursite pré-patelar é mais comum em pessoas que trabalham apoiando os joelhos no chão.

ARTROSE PATELOFEMORAL

Artrose patelofemoral é o processo degenerativo da cartilagem da articulação patelofemoral. Idade, obesidade, histórico de traumatismo, histórico de luxação, uso excessivo nos esportes e doenças reumáticas são os fatores de risco para o desenvolvimento de artrose patelofemoral.

PLICA SINOVIAL

Plica sinovial é uma prega do tecido sinovial que se projeta para dentro da cavidade articular. No joelho normal existem várias plicas sinoviais. Normalmente uma plica sinovial é assintomática, mas pode começar a causar dor patelofemoral quando fica inflamada. Traumatismos e atividades físicas repetitivas, como corridas e ciclismo, podem causar inflamação nas plicas sinoviais do joelho.

PATELA ALTA

Patela alta é a condição na qual a patela se encontra mais alta do que o normal dentro da tróclea femoral. A patela alta aumenta a pressão da patela contra a tróclea femoral quando o joelho é fletido. A condição predispõe a cartilagem à degeneração precoce. Patela alta é também uma causa importante de dor patelofemoral.

PATELA BIPARTIDA

Na patela bipartida, os núcleos de ossificação da patela não se fundem e ficam separados por uma trave de cartilagem. Na maioria das vezes a patela bipartida não provoca sintomas, mas em algumas pessoas ela pode provocar dor na frente do joelho.

HIPERMOBILIDADE PATELAR

Algumas pessoas apresentam as patelas do joelho hipermóveis. A patela hipermóvel pode ser movida mais de 75% da sua largura medialmente e/ou lateralmente. A hipermobilidade patelar costuma estar associada à frouxidão dos retináculos patelares medial e lateral. Uma patela hipermóvel pode resultar em condromalácia, subluxação ou luxação patelar.

DIAGNÓSTICO

O diagnóstico da dor patelofemoral é feito através do exame físico da articulação do joelho e exames complementares. Os exames mais comumente solicitado pelos especialistas são: RX, tomografia computadorizada e ressonância magnética. A ressonância magnética é o exame mais importante porque mostra as estruturas articulares com bastante precisão.

ESPECIALISTA

Não é normal sentir dor no joelho. Um médico ortopedista especialista em joelho deve ser consultado sempre que existir esse sintoma. O diagnóstico precoce e o tratamento correto da causa da dor patelofemoral pode evitar problemas no futuro.