Fratura da patela é uma das dez lesões mais comuns envolvendo a articulação do joelho. A patela é o osso móvel localizado na frente do joelho e uma das suas funções é proteger a articulação. A patela é vulnerável a traumatismos quando se cai sobre o joelho dobrado ou quando se recebe uma pancada diretamente na frente do joelho.

FRATURA DA PATELA

Fratura da patela é uma das dez lesões mais comuns do joelho. A patela é o osso móvel localizado na frente do joelho. Ela faz parte do aparelho extensor do joelho, que é formado pelo músculo quadríceps femoral, tendão quadricipital, patela e tendão patelar. Uma fratura patelar é uma lesão grave porque compromete o funcionamento do aparelho extensor do joelho, dificultando, ou até mesmo impossibilitando, que se estenda a articulação. A posição anatômica da patela na frente do joelho a deixa vulnerável a traumatismos diretos. Queda sobre o joelho fletido ou pancadas na frente do joelho, como as que acontecem em acidentes de carro onde o joelho bate no painel do veículo, são causas comuns de fraturas da patela.

TIPOS DE FRATURA

A fratura da patela pode ter diversos aspectos porque ela pode se quebrar de várias maneiras. As fraturas da patela são classificadas em quatro grupos: fraturas estáveis, fraturas instáveis, fraturas cominutivas e fraturas expostas. Fratura estável é a fratura sem deslocamento entre os fragmentos quebrados. Fratura instável é a fratura onde os fragmentos ósseos estão separados. Fratura cominutiva é a fratura que apresenta três ou mais fragmentos. Fratura exposta é a fratura cujo foco se expõe através de uma lesão na pele.

ETIOLOGIA

As fraturas patelares acontecem mais frequentemente por traumatismos diretos como quando se cai sobre o joelho ou se leva uma forte pancada na frente do joelho. Traumatismos indiretos também podem fraturar a patela como acontece, por exemplo, em uma contração forte e repentina do músculo quadríceps femoral.

SINTOMAS

Dor, inchaço, hematoma, incapacidade de estender o joelho ou incapacidade de ficar em pé ou andar são os principais sintomas de fratura da patela.

DIAGNÓSTICO

O diagnóstico de que a patela quebrou é feito através do exame físico do joelho e também através de exames complementares de imagem. RX, tomografia computadorizada e ressonância magnética são os exames mais solicitados para se diagnosticar as lesões ósseas da patela. A ressonância magnética do joelho é o melhor exame para diagnosticar as fraturas patelares porque, além da lesão óssea, permite a identificação de outras lesões envolvendo a cartilagem, tendões e ligamentos do joelho.

TRATAMENTO

O tratamento das fraturas patelares pode ser conservador ou cirúrgico, dependendo das características da fratura. Fraturas estáveis, que são aquelas onde os fragmentos não foram separados, podem ser tratadas com a imobilização do joelho por até 8 semanas. Fraturas instáveis, cominutivas e expostas precisam de cirurgia para serem tratadas. Os fragmentos ósseos deslocados precisam ser unidos para que ocorra a consolidação óssea da fratura. Cerclagem com fios de aço, pinos e parafusos são as técnicas mais usadas para redução e fixação das fraturas da patela.

ARTROSE

Fraturas patelares quase sempre comprometem a cartilagem da patela. É muito comum que, com o passar dos anos, se desenvolva um quadro de artrose patelofemoral no joelho de quem teve no passado uma fratura na patela. Artrose é o processo degenerativo da cartilagem. Traumatismos comprometendo a cartilagem são uma causa comum de artrose no joelho.