Joelho luxado acontece quando a articulação do joelho perde a congruência entre os seus ossos e o joelho sofre uma desarticulação ou deslocamento. O deslocamento entre os ossos do joelho pode acontecer na articulação femorotibial e/ou na articulação femoropatelar. Os ossos que se deslocaram costumam retornar ao seu lugar espontaneamente logo após a desarticulação, mas em alguns casos há necessidade de intervenção médica para redução da articulação.

JOELHO LUXADO

Joelho luxado é o joelho cujos ossos perderam a congruência articular. O joelho é a maior e mais complexa articulação do nosso corpo. Ele é formado por três ossos que se articulam: fêmur, tíbia e patela. O fêmur distal se articula com a tíbia proximal formando a articulação femorotibial. O fêmur distal também se articula com a patela formando a articulação femoropatelar. Qualquer uma dessas duas articulações distintas que formam a articulação do joelho pode sofrer desarticulação. O termo médico para a desarticulação articular é luxação. Joelho luxado é o joelho que teve uma ou as duas articulações que o formam desarticuladas. A patela pode se deslocar do fêmur ( luxação patelar ) e a tíbia pode se deslocar do fêmur ( luxação do joelho ).

ETIOLOGIA

O joelho luxado pode ser resultado de um traumatismo direto ou de um traumatismo indireto. Traumatismos diretos são as contusões. Uma pancada forte o suficiente pode tirar a patela do seu sulco no fêmur ou desencaixar a tíbia do fêmur. Traumatismos indiretos são as torções. Uma torção no joelho pode resultar no deslocamento da patela do fêmur e/ou da tíbia do fêmur. A intensidade dos traumatismos que provocam o desencaixe dos ossos do joelho costuma se grande quando a anatomia do joelho é normal. Na presença de fatores predisponentes a patela pode se deslocar do fêmur com movimentos simples e, em alguns pacientes, de maneira recorrente.

DIAGNÓSTICO

O diagnóstico de joelho luxado pode ser feito clinicamente quando a articulação ainda está deslocada no momento em que o paciente chega no pronto-atendimento médico. Mas, na maioria das vezes, a articulação se reduz sozinha, ou seja, os ossos deslocados voltam ao seu lugar espontaneamente. Nesses casos o médico especialista recebe do paciente o relato de que os ossos do seu joelho saíram do lugar. Em traumatismos de alta energia, como quedas de altura ou atropelamentos, o ortopedista sempre suspeitará de que o joelho possa ter sofrido desarticulação dos seus ossos. Exames de imagem são solicitados no atendimento inicial para o diagnóstico do joelho luxado. RX e ressonância magnética são os exames mais frequentemente solicitados pelo médico especialista. O melhor exame para se diagnosticar o joelho luxado é a ressonância magnética, que mostra as lesões dos ligamentos e da cápsula articular, bem como lesões na cartilagem e fraturas ósseas que posam estar presentes.

COMO COLOCAR O JOELHO NO LUGAR

A redução da patela luxada quase sempre acontece espontaneamente. Quando necessário ajuda para recolocá-la no lugar, a manobra para sua redução é bastante simples. É importante que o paciente relaxe bem a musculatura da coxa, principalmente o músculo quadríceps. O quadril deve estar um pouco fletido e a perna deve ser vagarosamente estendida ao mesmo tempo em que se empurra gentilmente a patela para o seu lugar. O paciente sente um grande alívio da dor assim que a patela deslocada volta ao seu lugar. Não se deve tentar colocar no lugar a tíbia deslocada do fêmur. Esse tipo de desarticulação é uma lesão grave e que deve ser manipulada apenas por um médico ortopedista especialista em joelho porque existe o risco de piorar a gravidade da lesão que envolve, muitas vezes, fraturas, lesão vascular e lesão neurológica associada à desarticulação óssea.