O menisco é uma estrutura anatômica muito importante no joelho. O joelho é a maior articulação do corpo humano. Ele é formado pela união da extremidade inferior do fêmur ( osso da coxa ), extremidade superior da tíbia ( osso da perna ) e pela patela ( ou rótula ) anteriormente. Entre o fêmur e a tíbia encontram-se duas estruturas de fibrocartilagem, com o formato de meia-lua, chamadas de meniscos. Eles funcionam como amortecedores, fazendo a adaptação entre as superfícies cartilaginosas dos dois ossos. O joelho é uma articulação de carga, porque suporta o peso do nosso corpo, e dentro dos nossos joelhos são os meniscos que recebem e transferem parte significativa das forças do fêmur para a tíbia.

BIOMECÂNICA

Inúmeros estudos biomecânicos demonstraram a grande importância da integridade dos meniscos para a articulação do joelho. Os meniscos aumentam a área da superfície de transmissão de carga entre o fêmur e a tíbia, auxiliam na lubrificação articular ( essencial para a nutrição da cartilagem ) e atuam como estabilizadores secundários do ligamento cruzado anterior ( LCA ).

FOCO DO TRATAMENTO

O foco do tratamento das lesões meniscais mudou bastante nos últimos anos à medida que novos conhecimentos sobre anatomia, fisiologia e biomecânica foram sendo descobertos e melhor compreendidos. A remoção sistemática de meniscos lesionados faz parte do passado. Atualmente o objetivo principal do tratamento de uma lesão no menisco é preservar o máximo possível da sua estrutura. O reparo da lesão com suturas, quando possível, deve ser a melhor opção.

REPARO DA LESÃO

A maioria dos estudos estima que cerca de apenas 15% das lesões meniscais são passíveis de reparação ( lesões suturáveis ), sendo que a maioria dessas lesões reparáveis está associada com a lesão concomitante do ligamento cruzado anterior ( LCA ). O objetivo da sutura meniscal é reduzir a dor e, preferentemente, restaurar a função do menisco lesionado, mantendo o menisco original. A manutenção do menisco é importante para preservar a cartilagem, evitando o desenvolvimento da artrose.

TIPOS DE LESÃO

As lesões de menisco passíveis de sutura precisam atender algumas características: devem estar localizadas na região vascularizada do menisco, devem ser recentes, o paciente deve ser jovem, se forem lesões verticais a profundidade deve ser parcial e se forem lesões longitudinais a extensão não deve ser maior do que 30 mm. Lesões antigas e/ou em meniscos degenerados não são passíveis de sutura porque os resultados não são bons.

ARTROSCOPIA

A sutura de menisco, quando indicada, pode ser feita por artroscopia. Dependendo da técnica escolhida pelo cirurgião, pequenas incisões acessórias podem ser necessárias para que as suturas sejam feitas com segurança.