Ligamento do joelho é a preocupação de todo atleta. É a última coisa que um esportista espera machucar. As lesões envolvendo os ligamentos do joelho são relativamente comuns em atletas e praticantes de esportes onde o joelho é muito solicitado. Uma lesão num ligamento do joelho pode afastar o atleta por vários meses das suas atividades esportivas. O futebol, atividade bastante praticada no nosso meio, é o esporte onde mais se machuca os ligamentos da articulação do joelho. As lesões ligamentares podem acometer o joelho de pessoas de todos os sexos e idades, mas é mais frequente em adultos jovens do sexo masculino.

LIGAMENTO DO JOELHO

Ligamento do joelho distendido ou rompido é o pesadelo de todo atleta porque esse tipo de lesão costuma afastar o esportista das suas atividades por bastante tempo e, muitas vezes, o tratamento da lesão de um ligamento do joelho pode exigir uma intervenção cirúrgica para a reconstrução ligamentar. Nenhum atleta quer parar as suas atividades para passar por uma cirurgia. Uma cirurgia no joelho pode impedir um jogador de retornar ao esporte no mesmo nível de antes da lesão.

LIGAMENTO

Ligamento é uma estrutura anatômica fibrosa, flexível, pouco elástica, formada por tecido conjuntivo denso, que une principalmente um osso a outro osso. Ligamentos são encontrados nas articulações. Eles se originam e se inserem nas enteses. A articulação do joelho tem vários ligamentos. Todos eles estão sujeitos a lesões porque o joelho é uma articulação relativamente instável e exposta. A função principal de um ligamento é impedir que os ossos que se articulam se afastem ou se desloquem demais um em relação ao outro na articulação, ou seja, a função principal de um ligamento é manter a estabilidade articular. Um joelho instável faz o paciente sentir a sensação de falseio ou insegurança.

LESÃO LIGAMENTAR

Um ligamento pode sofrer diversos graus de lesão que vão desde uma simples distensão até o rompimento total. A lesão ligamentar acontece quando o ligamento é forçado a se mover numa direção errada ou quando é distendido. Esse tipo de machucado é mais comum nas entorses articulares que acontecem quando uma pessoa sofre uma torção, uma queda repentina ou um impacto.

CLASSIFICAÇÃO DAS LESÕES LIGAMENTARES

As lesões ligamentares costumam ser classificadas pelos médicos ortopedistas em 3 graus. A lesão de grau I é a distensão simples do ligamento. A lesão de grau II é aquela onde existe o rompimento parcial do ligamento. A lesão de grau III é aquela onde o ligamento foi totalmente rompido. Quanto maior o grau, mais grave é a lesão.

LIGAMENTOS DO JOELHO

A articulação do joelho tem vários ligamentos. Os principais ligamentos do joelho são os ligamentos cruzados, os ligamentos colaterais, os ligamentos patelofemorais e o ligamento patelar. A estabilidade articular depende da integridade de todas essas estruturas.

LIGAMENTOS CRUZADOS

Os ligamentos cruzados do joelho são em número de dois: ligamento cruzado anterior e ligamento cruzado posterior. Os ligamentos cruzados são assim chamados porque eles se cruzam bem no meio da articulação. Esses ligamentos são duas bandas fortes e cilíndricas localizadas na incisura intercondilar do fêmur. Os ligamentos cruzados do joelho impedem a translação anterior e posterior da tíbia em relação ao fêmur. Os ligamentos cruzados do joelho são ligamentos intra-articulares.

LIGAMENTOS COLATERAIS

Os ligamentos colaterais do joelho também são em número de dois: ligamento colateral medial e ligamento colateral lateral. Esses ligamentos estão localizados nos lados do joelho e impedem os movimentos de lateralização da tíbia em relação ao fêmur. Os ligamentos colaterais do joelho são ligamentos superficiais.

LIGAMENTO PATELAR

O ligamento patelar é o ligamento que une a patela à tíbia. É também conhecido como tendão patelar. Anatomicamente falando, o tendão patelar, que é o tendão do músculo quadríceps femoral, é classificado como um ligamento porque une um osso ( patela ) a outro osso ( tíbia ). O ligamento patelar é sede frequente de processos inflamatórios ( tendinite ) e degenerativos ( tendinose ). Também está sujeito ao rompimento devido às altas forças que pode não ser capaz de suportar.

LIGAMENTOS PATELOFEMORAIS

A patela, que é o osso móvel localizado na frente do joelho, é mantida na tróclea femoral por dois ligamentos que a unem ao fêmur: ligamento patelofemoral medial e ligamento patelofemoral lateral. O ligamento patelofemoral medial é o ligamento do joelho que costuma ser lesionado nos casos de luxação patelar. A luxação patelar acontece quando a patela sai do lugar.

DIAGNÓSTICO DAS LESÕES LIGAMENTARES

O diagnóstico das lesões dos ligamentos do joelho pode ser feito pelo exame físico da articulação machucada e também por exames de imagem. No exame físico existem várias manobras que o especialista pode fazer no joelho para testar a estabilidade da articulação. Dor, inchaço e falseio são os principais sintomas. O exame de ecografia pode identificar lesões nas estruturas articulares superficiais, mas a ressonância magnética é o principal exame de imagem para se fazer o diagnóstico das lesões ligamentares do joelho. O exame de ressonância serve para constatar a lesão ligamentar e também eventuais lesões associadas como lesões meniscais e lesões da cartilagem.

TRATAMENTO

O tratamento de uma lesão de ligamento do joelho dependerá das características da lesão e de eventuais lesões associadas identificadas no exame de ressonância magnética. O tratamento pode ser conservador ou cirúrgico. Nas cirurgias são usados enxertos para reconstrução das estruturas que foram lesionadas. Em todos os casos o tempo de afastamento das atividades esportivas costuma ser de algumas semanas e pode, nos casos cirúrgicos, durar vários meses. A recuperação dessas cirurgias exige bastante paciência do paciente e muitas sessões de fisioterapia para o joelho. O retorno às atividades esportivas costuma ser gradual e a volta ao nível de atividade pré-lesional pode durar de 6 semanas até 6 meses. No início da reabilitação o paciente é encorajado a fazer atividades como caminhar, nadar e andar de bicicleta e deve evitar atividades físicas que envolvam torções, saltos e giros. O tempo afastado da equipe pode ser um tormento para alguns atletas que podem precisar, inclusive, de tratamento psicológico. O apoio dos companheiros da equipe, preparador físico, fisioterapeutas, médico, técnico e familiares é muito importante durante a recuperação.