Muletas podem ser prescritas para proteção do joelho em casos de doença articular, lesão recente ou após uma cirurgia. Muletas são dispositivos que auxiliam a mobilidade em casos onde o joelho do paciente não pode receber a carga que normalmente suportaria durante a deambulação. Com o uso de muletas o peso do corpo é transferido do joelho para os braços, permitindo a retirada de carga total da articulação. Muletas permitem que o paciente deambule ao mesmo tempo em que poupa o joelho machucado durante o período da sua recuperação.

MULETAS E JOELHO

A retirada de carga do joelho pode ser necessária como parte do tratamento conservador e/ou cirúrgico de lesões ou doenças do joelho. Transmitir parte do peso corporal do fêmur para a tíbia é uma das funções da articulação do joelho durante as atividades do dia a dia. Retirar a carga do joelho implica em diminuir bastante ou até eliminar totalmente essa transmissão do peso corporal na articulação durante o período de recuperação de uma lesão, doença ou cirurgia. Uma bengala pode ajudar na retirada parcial do peso corporal do joelho, mas existem casos onde é necessário a retirada total da carga da articulação. As muletas são indicadas para esses casos onde é necessário retirar toda a carga do joelho.

CARGA NO JOELHO

O joelho é a maior e mais complexa articulação do nosso corpo. Ele é responsável, entre outras coisas, pela transmissão do peso corporal do fêmur para a tíbia durante as várias atividades que fazemos no dia a dia. O joelho acaba suportando cargas muitas vezes superiores ao próprio peso corporal porque, por estar localizado entre o fêmur e a tíbia, existe um efeito de alavanca que multiplica as forças aplicadas na articulação quando o joelho é fletido. Na flexão do joelho a articulação funciona como o centro de uma alavanca, funcionando igual a um alicate ou quebra-nozes. Esse efeito de alavanca pode fazer com que o joelho suporte cargas que variam, em média, de 5 a 7 vezes o peso corporal, mas que pode chegar até 12 vezes em pessoas longilíneas. Um joelho doente, lesionado ou após uma cirurgia não tem condições de suportar o peso corporal até que o processo de cicatrização termine.

INDICAÇÕES

Muletas podem ser indicadas pelo médico especialista para retirada de carga do joelho durante tratamentos ortopédicos. Retirar a carga do joelho é uma medida terapêutica bastante utilizada nos tratamentos dos problemas do joelho. As principais indicações para retirada total de carga do joelho com o uso de muletas são: fraturas, contusões, entorses, lesões meniscais, lesões condrais, luxações e doenças como artrose e osteonecrose. Essas condições médicas exigem que o joelho fique algum tempo sem suportar o peso corporal.

CONTRA-INDICAÇÕES

Pacientes com problemas no ombro, cotovelo e punho podem não conseguir usar muletas. Muletas também devem ser evitadas por pacientes com problemas que comprometem o equilíbrio, a força dos membros superiores e a coordenação motora. Algumas doenças neurológicas e da coluna também podem contraindicar o uso de muletas. Muletas não devem ser usadas em pisos irregulares ou escorregadios.

MULETAS AXILARES

Existem vários modelos de muletas, mas o modelo que indicamos para retirada total da carga do joelho é a muleta axilar. Essas muletas são as muletas tradicionais, ajustáveis e com apoio acolchoado na região axilar.

COMO USAR

As muletas axilares, para proteção do joelho com retirada total de carga, precisam ser usadas corretamente. As muletas precisam ser ajustadas antes de serem usadas. O ajuste é feito com o paciente em pé e os braços soltos ao lado do corpo. A muleta é colocada abaixo da axila e ajustada de forma que fique um espaço de 5cm entre a axila e o topo acolchoado da muleta e que o apoio para a mão fique na altura da prega do punho. Andar com auxílio de muletas não é difícil. A perna do joelho machucado deve ficar suspensa. Estando em pé, o primeiro passo deve ser dado com as duas muletas para frente. Nesse momento forma-se um triângulo no chão com as duas muletas e a perna do joelho bom. O segundo passo deve ser dado com a perna do joelho bom se deslocando para frente. A perna do joelho machucado fica suspensa. Com um pouco de treino o paciente aprende a andar com muletas poupando o joelho que está em recuperação de suportar qualquer carga.

MULETAS CANADENSES

Muletas canadenses, ou muletas de antebraço, são um tipo deferente de muletas. Elas descansam nos antebraços e são seguradas com as mãos. Elas também são dispositivos auxiliares da marcha mas, diferentemente das muletas axilares, elas não foram projetadas para retirada da carga total do joelho. Muletas canadenses são indicadas para pacientes que podem colocar os dois pés no chão. Elas servem para ajudar na marcha com retirada parcial do peso de um membro inferior e/ou para dar equilíbrio ao paciente durante a deambulação. As muletas axilares são mais eficazes quando o objetivo do tratamento é a retirada total da carga de um joelho. Uma muleta canadense pode substituir uma bengala.

ESPECIALISTA

Muletas devem ser prescritas para pacientes com problemas no joelho por um médico ortopedista especialista em joelho. O especialista irá orientar o paciente sobre como usar corretamente as muletas durante as várias atividades cotidianas.