Patela bipartida é uma condição congênita, causada pela falha da fusão dos núcleos de ossificação da patela, que pode provocar dor no joelho. A patela bipartida costuma ser um achado em exames de imagem do joelho. Nas radiografias que diagnosticam a patela bipartida o achado mais comum é a não fusão do polo superolateral da patela. A patela bipartida geralmente é assintomática e, na maioria das vezes, sequer precisa de tratamento. Mas, em alguns pacientes, ela pode ser a causa de dor persistente na região anterior do joelho.

PATELA BIPARTIDA

Patela bipartida é caracterizada pela não fusão dos seus dois principais núcleos de ossificação. Em radiografias a impressão que se tem é que a patela está dividida em dois pedaços, daí a aparência de partida ao meio ou bipartida. Ao término do crescimento as duas partes ossificadas que não se uniram ficam divididas por uma trave cartilaginosa. A condição é encontrada em 2 a 3% da população e não tem predileção por sexo. A não fusão entre os núcleos de ossificação acontece mais comumente na região superolateral da patela. Em 50% dos casos a condição é bilateral. A não fusão dos núcleos de ossificação da patela pode também resultar em patela tripartida e até multipartida.

ETIOLOGIA

A não fusão entre os núcleos de ossificação da patela não é considerada uma doença. Muitos especialistas consideram a condição como uma variante normal do desenvolvimento da patela que pode, em algumas pessoas, não fundir completamente os seus núcleos de ossificação. Em bebês a patela é cartilaginosa. O núcleo de ossificação principal da patela aparece entre 4 e 6 anos de idade. Um núcleo de ossificação secundário surge entre 8 e 12 anos de idade. A não fusão desses dois núcleos de ossificação até o término do crescimento ósseo resulta em uma patela com dois fragmentos ósseos separados entre si por uma ponte cartilaginosa. Essa condição é chamada de sincondrose.

SINTOMAS

A patela bipartida costuma ser assintomática na grande maioria das vezes. Traumatismos na região anterior do joelho podem romper a cartilagem que une os dois fragmentos ósseos da patela e a condição pode se tornar dolorosa. Nesses casos a dor no joelho pode ser persistente e se deve à não cicatrização da região cartilaginosa que se rompeu.

DIAGNÓSTICO

O diagnóstico de patela bipartida é feito por exames de imagem. Radiografias, tomografia computadorizada e ressonância magnética mostram os principais fragmentos ósseos da patela não fundidos entre si. A cartilagem que separa os fragmentos é observada no exame de ressonância magnética. Interessante notar que, na grande maioria das vezes, o diagnóstico de patela bipartida é feito por acaso. A condição costuma ser um achado no exame de imagem que foi solicitado para diagnosticar outra condição. Muitas vezes ela é confundida com uma fratura da patela.

TRATAMENTO

A patela bipartida costuma ser assintomática na maioria das vezes e não requer tratamento. Ela é sintomática em apenas 2% dos pacientes. Nesses casos o tratamento inicial é conservador com repouso, anti-inflamatórios e fisioterapia. Nos casos onde o tratamento conservador falha pode haver necessidade de cirurgia. A ressecção do fragmento instável ou a sua fixação cirúrgica são as intervenções mais comuns.